时间:2019-07-19 18:42:57

  吸烟不光会直接危害健康,某些情况下还会影响药效或让药物出现不良反应。下面八类药需尤其注意。

  降糖药。临床调查发现,注射胰岛素的病人吸烟会使药物起作用的时间显著变慢(平均减慢15分钟)。这可能是由于吸烟使血管阻力升高,影响外周组织血流灌注,导致出现胰岛素抵抗。并且,吸烟者比不吸烟者注射胰岛素量要至少多20%,才能达到相同的效果。这对其他降糖药如二甲双胍等也适用。

  胃药。慢性胃炎或溃疡病的患者在服用奥美拉唑等抑酸药,以及铝制剂,铋制剂,米索前列醇等胃黏膜保护剂时,如果同时吸烟,会导致胃部血管收缩,延迟胃排空时间,减慢药物的吸收速度,从而影响药效,并且更易导致胃病复发。

  安眠药。烟草中的尼古丁是一种神经毒素,可引起大脑的一过性兴奋,让吸烟者产生欣快感,睡前吸烟本身就会造成人的失眠。与此同时,吸烟可使人对目前常用的安眠药如阿普唑仑的敏感性降低,药效变差。

  口服避孕药。口服避孕药本身就有引起血栓疾病的可能,而吸烟会促使体内释放儿茶酚胺,增加血小板的黏附性,从而使心肌梗死发生率增加。并且危险性随着年龄和吸烟量的增大而增加。尤其是35岁以上和每天吸烟15支以上的人,作用更加显著。

  平喘药。吸烟可使氨茶碱、溴化异丙托品等平喘药药效降低。有调查显示,一般情况下,服用相同剂量的平喘药时,吸烟者的血药浓度比不吸烟者要低25%。另外,长期吸烟的人,可在气管内膜形成一层烟焦油,也会影响平喘气雾剂如必可酮、布地奈德等在气管的吸收,降低药物疗效。

  解热镇痛药。出现感冒发热,全身酸痛时,临床常会使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药,服药期间吸烟,会使这类药物代谢加快,疗效下降明显,有时甚至仅为不吸烟患者的百分之一。并且因为其代谢产物不能迅速排出,药物成分蓄积体内,还容易发生药物中毒。

  抗心绞痛药。有吸烟史的心绞痛病人,服用硝苯地平、盐酸普萘洛尔、阿替洛尔等药物时,会使药物排泄量增加,加重病情。并且吸烟会让冠状动脉痉挛,可能诱发斑块破裂,造成心肌梗死等严重后果。因此有心绞痛的病人最好戒烟,从而减少心绞痛发作次数,改善心脏功能。

  抗精神病药物。患者在服用氯氮平等抗精神病药物时,该药的治疗窗窄,即药物起效和出现中毒的浓度比较接近,吸烟会影响氯氮平的代谢使其血浆浓度降低。其他精神治疗药物,如阿米替林、多噻平凯舒及氯丙嗪、地西泮、氯硝安定、氯氮卓、硝基安定、鲁米那等,也会出现类似现象。

  还需注意的是,在服用上述八类药物时,也应当远离二手烟。因为二手烟中的一氧化碳、尼古丁、刺激性物质同样也会对药效造成影响。▲

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